خروج الفك هل له علاقه بالضغط النفسي ؟

[COLOR=green]سعادة الأخ الكريم الدكتور:- محمد الحارثى تحية طيبة[/COLOR]

أود أن استفسر عن [COLOR=red]حالة قديمة تعرضت للضغط النفسى الشديد وفجأه حدث لها خروج للفك السفلى من جهة الاذن اليسرى[/COLOR] منذ حوالى 10سنوات وكان علاج الاطباء عبارة عن دهان فولتارين ثم أخذ الأطباء بعمل جلسات علاج لها بالأشعه فوق البنفسجية أوتحت الحمراء لا أتذكر ثم أخبروها ببعض الارشادات الطبية بألا تفتح فمها متسعا وألا تأكل اللبا وألا تستعمل الملاعق الكبيرة وألا تضطرب نفسيا لأنه لا علاج للطرقعه التى تسمعها باستمرار عند فتح فمها وإغلاقه إلا بتغيير المفصل الطبيعى بآخرصناعى وهذه عملية غير مضمونة النتائج لأنه لن يكون بجوده حركة المفصل الطبيعى فرفضت إجراؤها

ومرت السنوات وهى على نفس الحالة وكلما حدث مايعصبها تشعر بألم وشد فى أعصاب وجهها اليسرى والصوت مازال موجودا مما يسبب لها الصداع المستمر

[COLOR=red]فهل مع تطور الطب والتقدم الهائل تم تطور علاج لحالتها[/COLOR]

افيدنا دكتور يرحمك الله لإمكان العلاج لحالتها التى تسبب لها ألما معنويا ونفسيا وجسديا .. وفقك الله والسلام

[COLOR=deeppink]goody[/COLOR]

********

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة وبعد

[COLOR=darkblue]بداية أشكرك على زيارتك وثقتك بصحيفتنا الغراء ولثقتك بأخيك.[/COLOR]

أما الرد على الاستشارة فهو كالتالي:

الحقيقة أنه ليس من الواضح إن كانت عظمة الفك خرجت من المفصل بشكل أعاق الحركة تماما أم كان فقط يمكن ملاحظة ذلك خلال فتح الفم وإغلاقه فقط.

[COLOR=green]لكن سأتحدث بشكل سريع ومختصر يغطي كل الاحتمالات لتتضح لك الرؤية.[/COLOR] [COLOR=purple]بداية يجب أن نعلم أنه لايمكن لعظمة الفك أن تخرج من مفصلها الذي أمام الأذن إلا في حالات معينة كالإصابة المصاحبة بكسور أو تخرج من الجهتين في نفس الوقت بعد أن يفتح الشخص فمه بشكل واسع وغير معتاد مثل فتحه بشكل واسع جدا خلال تثاؤب مفاجيء مما يؤدي لصعوبة إعادتها إلى مكانها وبقاء الفم مفتوحا مع آلام عند محاولة الإغلاق ، وهذا يستدعي تدخل الطبيب المختص ليعيد الفك إلى مكانه بطريقة معينة.

أما إن كان مجرد خروج يظهر كبروز جانبي داخل المفصل خلال الفتح والإغلاق مع صوت الطقطقة فهذا لايعتبر خروجا بالمعنى الدقيق بل انحراف في فتحة الفم وحركة عظمة الفك بسبب وجود إعاقة للحركة داخل مفصل الفك.

هذه الإعاقة تتمثل بوجود القرص الغضروفي داخل مفصل الفك في موقع غير طبيعي وغالبا يكون أمام الموقع الطبيعي. مما يسبب صوت الطقطقة عندما تتجاوزه عظمة الفك لأنها تتقدم وتتراجع مع فتح الفم وإغلاقه.[/COLOR]

والصورة التالية توضح موقع القرص الغضروفي المذكور:

https://www.makkahnews.sa/contents/myuppic/4ac48312d92ea.jpg

وهذا القرص الغضروفي يتحرك من مكانه غالبا بطريقتين : إما إصابة مباشرة للمفصل ، وإما بشكل بطيء جدا خلال أشهر وربما سنوات بسبب عادة المضغ على جهة واحدة دائما وربما كثرة مضغ اللبان أيضا مما يرهق العضلة الماضغة الجانبية المرتبطة بمقدمة هذا القرص لتسحبه للأمام مع مرور الوقت فيسبب إعاقة لحركة عظمة الفك بدل أن يتحرك للأمام والخلف معها من موضعه الطبيعي عند فتح وإغلاق الفم.

وبعد هذه المقدمة التوضيحية نعود للحالة والشكوى المذكورة:

[COLOR=purple]الشد العصبي والتوتر من أسباب آلام الوجه ومشاكل مفصل الفك ولكنه لايمكن أن يكون السبب الوحيد خصوصا إن كانت المشكلة تتمثل في اختلال حركة المفصل بسبب إعاقة من القرص الغضروفي مع صوت طقطقة.[/COLOR]

كما أنه يستحيل خروج عظمة الفك من المفصل بسبب توتر وشد عصبي فقط ما لم يكن هناك سببا آخر مثل تحرك القرص الغضروفي من مكانه لأحد الأسباب المذكورة أعلاه.

كما أنه يستحيل معالجة هذه المشكلة باي نوع من الاشعة وهذا من العجائب ، ويزول العجب إذا عرفنا أن المتخصصين في هذا المجال نادرون جدا لذلك يحاول كل طبيب أسنان يقابل الحالة أن يجتهد اجتهادات شخصية بعضها بعيد كل البعد عن العلاج الصحيح لعدم التخصص الدقيق بكل أسف.

[COLOR=indigo]أيضا يستحيل التفكير بتبديل المفصل بمفصل صناعي لسبب كهذا وكل الدراسات والتجارب على المفصل الصناعي أثبتت قصورا فيه ولكن للحالات التي تحتاج لذلك مثل تفتت عظمة الفك داخل المفصل أو أي من مكونات المفصل .[/COLOR] [COLOR=red]وآمل ألا يكون الكسب المادي الجشع وراء هذه المعالجات الخاطئة.[/COLOR]

بالنسبة للتعليمات مثل تجنب فتحة الفم الواسعة ، أكل الطعام الطري ، أو وضع جل فولتارين مثلا فهي كلها مساعدات تعليمات عامة تصلح لأغلب الحالات ولكنها –بكل أسف – لاتعالج المشكلة الرئيسية.

[COLOR=darkblue]أما العلاج الصحيح والجذري للمشكلة فخلاف ذلك وله طرق كثيرة ومختلفة بحسب كل حالة بحسب ما يظهر من التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق من قبل الطبيب المتخصص.[/COLOR] [COLOR=purple]وهذه العلاجات تتدرج تصاعديا من الأسهل للأصعب كالبدء بالتوعية والشرح للمشكلة بالصور وبعد ذلك تعليمات سلوكية بسيطة مثل تجنب التوتر والتدريب على إرخاء عضلات الوجه والفكين بوسائل وطرق علمية حديثة وتعليمات أخرى كإجراء تمارين حركية معينة لعضلات الوجه والفكين ومفصل الفك ، وكذلك تعليمات سلوكية أخرى مثل ضرورة الأكل على الجهتين وتجنب مضغ اللبان.

وربما تم استخدام قالب يلبس أثناء النوم ليساعد القرص الغضروفي على العودة للمكان الطبيعي أو قريبا منه.

أما الأدوية فآخر شيء أنصح به ونضطر لها عندما يكون هناك التهابات وآلام لايمكن تحملها إلا بالتدخل الدوائي سواء عن طريق الفم أو الحقن المباشر لمفصل الفك إلى جانب معالجة السبب الرئيسي.

مع العلم أن هناك آلاماً بالعضلات في الجهة اليسرى بسبب إرهاق جهة واحدة بالمضغ من ضمنها الصداع الذي ذكرته بالاستشارة بدليل أنه بجهة واحدة غالبا.[/COLOR] [COLOR=red]أخيرا …[/COLOR]

إن كانت فتحة الفم طبيعية ولايوجد آلام مع الطقطقة عند الفتح والغلق للفم فتعتبر حالة بسيطة جدا خصوصا أن صوت الطقطقة بدون ألم وجد الباحثون أنه يوجد لدى مايقارب ثلث المجتمع الذين يعيشون بشكل طبيعي.

[COLOR=red]أرجو أن أكون قد أفدتك..[/COLOR] [COLOR=green]وللعلم أنني مستعد لاستقبال الحالة بعيادتي لتقديم العلاج المناسب بكل سرور بعد المعاينة والتشخيص الدقيقين وذلك بمستشفى النور التخصصي بمكة إن استدعى الأمر وكان ذلك بمقدور الحالة ، ويمكن تنسيق الموعد عن طريق الصحيفة.[/COLOR] [COLOR=deeppink]مع تمنياتي بالشفاء العاجل.[/COLOR] [COLOR=darkblue] With My Best Regards

Dr. Mohammad H. Al-Harthy

BDS, MDS, PhD Student

Orofacial Pain / TMD Specialist [/COLOR]

[URL=https://www.makkahnews.sa/articles-action-listarticles-id-12.htm]ركن الإستشارات بصحيفة مكة الألكترونية[/URL]